お申込ご希望のプログラムを確認の上、お申込ください。
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お申込みプログラム
申込希望プログラム(必須)
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出発希望日(必須)
各プログラムによって出発日が異なりますので、ご確認の上お間違いのないようご記入ください。
入力例：2024年7月27日出発の場合、「2024/07/27」
【出発希望日】を入力してください
希望期間(必須)
【希望期間】を選択してください
航空券のご手配(必須)
弊社にて航空券のご手配を希望される場合、発着地もご記入ください。


【航空券のご手配】を選択してください
【航空券のご手配】で、「希望する」を選択された場合、テキストを入力してください。
※別途お見積りをご用意いたします。 ご自身でお手配される場合は必ず事前に担当カウンセラーに出発日と帰国日の確認をお願いします。
保険のご手配(必須)



【保険のご手配】を選択してください
※別途ご案内いたします。
お申込者情報
お名前フルネーム（漢字）(必須)
【お名前フルネーム（漢字）】を入力してください
お名前フルネーム（カナ）(必須)
【お名前フルネーム（カナ）】を入力してください
お名前フルネーム（ローマ字）(必須)
パスポートの記載と同じローマ字でご記入ください。お持ちでない方はご入力頂いたスペルにてパスポートを申請ください。
【お名前フルネーム（ローマ字）】を入力してください
例　CHIKYU TARO
生年月日(必須)
【年】を選択してください
【月】を選択してください
【日】を選択してください
【生年月日】は有効な日付となるよう選択してください
性別(必須)


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国籍(必須)
「その他」の場合：
【国籍】で、「その他」を選択された場合、テキストを入力してください。
【国籍】を選択してください
電話番号(必須)
日中連絡可能なお電話番号を入力ください。
【電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
例：090-1234-5678
電子メール(必須)
【電子メール】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
※弊社からのご案内が「迷惑メール」としてに振り分けられてしまう事があります。返信メールが届かない場合「迷惑メール」フォルダをご確認ください。
郵便番号(必須)
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
例：123-4567
都道府県(必須)
【都道府県】を選択してください
市区町村、番地(必須)
【市区町村、番地】を入力してください
建物名、部屋番号
学校名(必須)
【学校名】を入力してください
学年(必須)
【学年】を選択してください
アレルギー(必須)
アレルギー、その他特記すべき健康状態がありますか？

【アレルギー】を選択してください
上記項目で「あり」を選んだ場合
※アレルギーの項目で「あり」を選んだ場合、詳細を詳しくご記入ください。
既往症・治療中の病気(必須)

【既往症・治療中の病気】を選択してください
上記項目で「あり」を選んだ場合
※既往症・治療中の病気の項目で「あり」を選んだ場合、詳細を詳しくご記入ください。
備考欄
その他弊社へ事前に伝えておくべきことなどがあればご記入ください、
緊急連絡先
保護者のお名前フルネーム（漢字）(必須)
【保護者のお名前フルネーム（漢字）】を入力してください
保護者のお名前フルネーム（カナ）(必須)
【保護者のお名前フルネーム（カナ）】を入力してください
続柄(必須)
緊急連絡先の方の続柄をご記入ください。 例）父
【続柄】を入力してください
保護者の住所(必須)

【保護者の住所】を選択してください
【保護者の住所】で、「上記と異なる」を選択された場合、テキストを入力してください。
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